目的    观察茵栀黄注射液联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床效果和对妊娠结局的影响。方法    选取2011年4月至2013年1月广东省茂名市人民医院收治的ICP患者58例，依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组29例。对照组单独给予腺苷蛋氨酸静脉滴注治疗，1 g/次溶于500 ml葡萄糖注射液，1次/d；观察组在对照组的基础上加用5 ml茵栀黄注射液静脉滴注治疗，1次/d；2组均连续治疗10 d。观察比较2组治疗前后血清生化指标、瘙痒评分和妊娠结局。结果    治疗后2组血清总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平和瘙痒评分均较治疗前明显改善［观察组：（13±4）μmol/L比（49±14）μmol/L、（69±14）U/L比（284±91）U/L、（71±14）U/L比（280±69）U/L、（19±6）μmol/L比（46±12）μmol/L、（4.7±1.5）μmol/L比（18.8±3.6）μmol/L、（0.62±0.18）分比（3.29±0.63）分，对照组：（32±9）μmol/L比（49±13）μmol/L、（146±36）U/L比（287±90）U/L、（140±42）U/L比（276±73）U/L、（30±9）μmol/L比（45±12）μmol/L、（9.6±2.9）μmol/L比（18.8±4.6）μmol/L、（1.82±0.54）分比（3.31±0.75）分］；观察组治疗后各项指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组胎儿窘迫发生率、剖宫产率、产后出血量明显低于/少于对照组［6.9%（2/29）比20.7%（6/29）、20.7%（6/29）比 41.4%（12/29）、（199±43）ml比（230±52）ml］，分娩孕周、新生儿体质量明显长于/大于对照组［（38.5±1.0）周比（37.5±0.7）周、（3.3±0.6）kg比（3.0±0.6）kg］，新生儿Apgar评分明显高于对照组［（8.2±2.2）分比（4.8±1.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    茵栀黄注射液联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果明显，能有效改善妊娠结局。

【摘要】目的    探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期结肠癌患者的临床效果，并观察其对患者血清学指标的影响。方法    选取2015年1月至2016年6月成都市第五人民医院晚期结肠癌患者100例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予卡培他滨联合奥沙利铂化疗；观察组患者给予替吉奥联合奥沙利铂化疗。分别于治疗前及治疗4个周期后检测患者血清肿瘤标志物水平，包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9(CA19-9)和细胞质胸苷激酶1(TK1)，同时检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）和γ-干扰素（INF-γ）水平。评价2组临床疗效，记录疾病进展时间和1年生存率，观察和记录治疗期间的不良反应。结果    2组治疗后甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9、TK1水平均较治疗前明显下降，且观察组明显低于对照组［（5.2±1.2）μg/L比（8.8±2.4）μg/L、（13.6±1.9）μg/L比（19.9±3.2）μg/L、（127±24）kU/L比（158±31）kU/L、（1.1±0.4）pmol/L比（2.1±0.5）pmol/L］（均P＜0.05）。2组治疗后血清TNF-α、IL-2、INF-γ水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（67±5）ng/L比（59±5）ng/L、（73±7）ng/L比（66±6）ng/L、（26±5）ng/L比（18±4）ng/L］（均P＜0.05）。观察组治疗临床缓解率明显高于对照组［76.0%（38/50）比34.0%（17/50）］（P＜0.001）。2组无进展生存时间、1年生存率和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    采用替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期结肠癌效果明显，有利于提高患者免疫功能，改善血清肿瘤标志物，提高治疗效果，且不会增加不良反应。

目的 探讨卵巢癌患者血清人附睾蛋白4（HE4）、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平的变化及意义。方法 选取河北省唐山市人民医院2016年5月至2019年5月收治的90例卵巢癌患者（卵巢癌组）和92例卵巢良性肿瘤患者（良性肿瘤组），另选取同期体格检查健康者90名为健康对照组。比较3组研究对象和不同国际妇产科联盟（FIGO）分期卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平，比较4项血清肿瘤标志物单独和联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果 卵巢癌组血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平均高于良性肿瘤组［(190±101) pmol/L比（67±30）pmol/L，(9.6±5.9) μg/L比（5.4±3.4）μg/L，(14.0±10.7)kU/L比（3.2±2.4）kU/L，(158±76)kU/L比（57±34）kU/L］和健康对照组，且良性肿瘤组上述4项血清肿瘤标志物水平均高于健康对照组（均P<0.05）。卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平随FIGO分期的增加而升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125联合检测对卵巢癌患者的敏感度、特异度和准确性均高于单一检测。结论 卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平均高于良性肿瘤患者和健康对照人群，卵巢癌患者4项血清肿瘤标志物水平随FIGO分期的增加而逐渐升高，4项血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值高于各指标单独检测。

【摘要】目的    探讨托烷司琼联合地塞米松对腹腔镜食管裂孔疝修补术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响。方法    选择2016年6月至2018年1月在新疆维吾尔自治区人民医院行择期腹腔镜食管裂孔疝修补术的女性患者150例，完全随机分为地塞米松组、托烷司琼组和联合治疗组，各50例。患者均行全身麻醉，气管插管后5 min，地塞米松组静脉给予地塞米松5 mg；托烷司琼组静脉给予托烷司琼注射液5 mg；联合治疗组静脉给予托烷司琼5 mg和地塞米松5 mg。手术结束后24 h比较各组PONV发生情况和PONV视觉模拟评分。结果    地塞米松组和托烷司琼组PONV发生率和PONV视觉模拟评分均明显高于联合治疗组［20.0%（10/50）、12.0%（6/50）比4.0%（2/50）,（3.8±1.1）、（3.9±1.1）分比（2.4±0.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而地塞米松组与托烷司琼组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    托烷司琼联合地塞米松能有效降低腹腔镜食管裂孔疝修补术患者PONV发生率，是围术期减少PONV并发症较为理想的联合用药选择，效果优于单一用药。

目的  探讨藏药翼首草提取物对人胃癌BGC-823细胞增殖和凋亡及侵袭的影响。方法使用70%甲醇提取翼首草中成分。体外培养人胃癌BGC-823细胞，将不同浓度翼首草提取物作用于BGC-823细胞。使用细胞计数试剂盒-8检测翼首草提取物对BGC-823的半数抑制浓度；流式细胞术检测翼首草提取物作用后细胞凋亡和细胞周期情况；荧光定量聚合酶链反应分析翼首草提取物作用后细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)mRNA表达水平；蛋白质印迹法分析翼首草提取物作用后细胞PCNA、Cyclin D1和活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved-Caspase-3）蛋白表达水平；Transwell实验分析翼首草提取物作用后细胞侵袭能力。结果  翼首草提取物处理的胃癌BGC-823细胞活力下降，且随着药物浓度的增加抑制作用越明显，作用24 h和48 h对胃癌BGC-823细胞抑制作用的半数抑制浓度分别为（30±8）μg/ml和（21±4）μg/ml，本研究后续分别以10、20、40 μg/ml翼首草提取物处理胃癌BGC-823细胞48 h进行实验。10、20、40 μg/ml翼首草提取物组胃癌BGC-823细胞凋亡率均明显高于0 μg/ml组［（13.13±2.12）%、（13.15±1.29）%、（20.24±0.62）%比（2.91±0.96）%］，细胞G0/G1期比例明显高于0 μg/ml组［（65.0±2.3）%、（68.2±2.9）%、（73.1±1.4）%比（58.1±2.8）%］，PCNA和Cyclin D1 mRNA表达水平均低于0 μg/ml组［PCNA mRNA：（0.56±0.16）、（0.34±0.15）、（0.22±0.12）比（1.00±0.30）；Cyclin D1 mRNA：（0.38±0.15）、（0.33±0.10）、（0.28±0.12）比（1.00±0.26）］（均P＜0.05）。20、40 μg/ml翼首草提取物组BGC-823细胞PCNA和Cyclin D1蛋白表达水平和迁移细胞数均低于0 μg/ml组，cleaved-Caspase-3蛋白表达水平均高于0 μg/ml组（均P＜0.05）。结论  翼首草提取物处理能抑制人胃癌BGC-823细胞增殖和侵袭，并促进细胞凋亡的发生。

目的  探讨PDCA循环法在新生儿重症监护病房气管插管教学培训中的应用效果。方法  选取2020年9月至2021年8月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心由住院医师完成的气管插管术75例次为对照组，2021年9月至2022年8月引入PDCA教学法后，住院医师完成的气管插管术78例次为观察组。对比2组气管插管术成功/失败例次（率）、完成时间、局部损伤出血例次（率）、因局部气道损伤拔管失败例次（率）、住院医师学习满意度等指标。结果  观察组气管插管术成功率、住院医师学习满意度高于对照组，完成时间短于对照组［85.9%（67/78）比68.0%（51/75）、88.5%（69/78）比70.7%（53/75）、17（16，19）s比21（20，22）s］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组局部损伤出血率及拔管失败率低于对照组，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论  PDCA循环法能够提高住院医师的气管插管术操作水平。

目的 通过网络药理学及分子对接的方法研究调中化湿汤治疗胃食管反流病(GERD)的作用机制。方法 从中药系统药理学数据库与分析平台数据库中筛选出调中化湿汤药物活性成分及对应的靶点蛋白。通过STRING数据库将靶点蛋白转换成基因。通过人类孟德尔遗传数据库、人类基因综合数据库、治疗目标数据库获取GERD相关基因，运用Cytoscape3.8.2和STRING软件构建“中药-化合物-靶点”网络与蛋白质-蛋白质相互作用网络图，并对重要的靶点基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析获知其潜在的作用机制。最后通过PyMOLWin、AutoDockTools软件进行分子对接验证。结果 经数据库检索获得调中化湿汤的196个有效成分、185个潜在靶点和1 619个GERD靶点，将潜在靶点和GERD靶点进行映射，获得120个中药-疾病共同靶基因。通过GO功能分析结果得出1 928个生物学过程、90个分子功能、50个细胞组分，KEGG通路分析发现167条信号通路，分子对接结果显示，信号传导与转录激活因子3（STAT3）、丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）、MAPK1与对应化合物均有强烈的结合活性。结论 调中化湿汤通过STAT3、MAPK3、MAPK1等关键靶点基因，通过调节炎症反应等生物过程达到治疗GERD的目的 。

目的    探讨主动筛查与常规病原微生物检测重症监护病房（ICU）高危易感患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染率的差异。方法    选取2016年4—9月北京大学人民医院ICU患者192例作为研究对象，完全随机分为2组，对照组96例进行常规病原微生物检测,观察组96例在常规病原微生物检测的同时进行主动CRE筛查,对CRE感染或定植患者及时实施接触隔离预防措施及其他感染控制措施，观察2组患者CRE筛查结果以及CRE感染和非感染者ICU入住时间和ICU 28 d病死率。结果    观察组的CRE检出率高于对照组［19.8%（19/96）比9.4%（9/96）］，差异有统计学意义（P=0.04）。经及时隔离和感染控制后，观察组CRE感染率为2.1%（2/96），低于对照组［9.4%（9/96）］，差异有统计学意义（P=0.03）。11例CRE感染患者住ICU时间长于181例非感染患者［18(7，27)d比4(2，15)d］，ICU内28 d病死率高于非感染患者［45.5%（5/11）比9.4%（17/181），差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    对ICU内CRE高危易感患者进行主动筛查，可早期发现定植或可疑感染患者，指导临床医师针对性实施接触隔离预防措施及其他感染控制措施，有利于控制CRE的院内传播及降低CRE感染率。

【摘要】目的    探讨乌司他丁对危重症血流感染患者血清炎症因子及血肌酐水平的影响。方法    选取2015年2月至2017年2月首都医科大学附属复兴医院收治的危重症血流感染患者200例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上加用乌司他丁治疗，比较2组治疗前和治疗1周后各项生命体征指标(体温、呼吸频率和心率)水平、血清炎症因子［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白、降钙素原］水平、血肌酐水平，比较有创通气时间、住重症监护病房（ICU）时间以及28 d病死率的差异。结果    治疗前2组体温、呼吸频率、心率水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1周后2组体温、呼吸频率、心率均低于本组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前2组血清炎症因子及血肌酐水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1周后2组WBC、C反应蛋白、降钙素原及血肌酐水平均低于本组治疗前，且观察组低于对照组［（9.0±2.2）×109/L比（11.4±2.3）×109/L，（20±4）mg/L比（40±4）mg/L，（4.1±1.2）μg/L比（8.7±2.0）μg/L，（39±4）μmol/L比（70±8）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组有创通气时间、住ICU时间和28 d病死率均低于对照组［(7.3±0.5)d比（16.4±1.3）d,(15.1±1.5)d比（27.7±3.2）d，5.0%（5/100）比28.0%(28/100)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    乌司他丁可有效维持危重症血流感染患者的各项生命体征稳定，同时改善炎性反应，有利于保护患者的肾功能，缩短治疗时间，预后更好。

目的 探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（AFABP）与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的相关性。方法 回顾性收集2018年2月至2019年12月乌鲁木齐市妇幼保健院确诊的97例ICP患者（ICP组）的病历资料，另收集同期于乌鲁木齐市妇幼保健院接受产前检查的健康孕妇50例作为健康对照组。比较2组肝功能指标［丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素（DBIL）、甘胆酸、血清总胆汁酸］及AFABP水平，比较不同严重程度ICP孕妇上述指标。分析ICP孕妇血清AFABP水平与肝功能指标及血清总胆汁酸水平的相关性。分析血清AFABP对ICP发生的影响和预测ICP发生的价值。结果 ICP组ALT、AST、总胆红素、DBIL、甘胆酸、总胆汁酸、AFABP水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。97例ICP患者中轻度ICP组50例，重度ICP组47例。重度ICP组ALT、AST、总胆红素、DBIL、甘胆酸、总胆汁酸、AFABP水平均高于轻度ICP组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。双变量Pearson相关性分析结果显示，ICP患者的血清AFABP水平与ALT、AST、总胆红素、DBIL、甘胆酸、总胆汁酸水平均呈正相关（r=0.876、0.931、0.959、0.952、0.941、0.670，均P＜0.001）。血清AFABP过表达可能是诱发ICP的影响因素（比值比=1.351，95%置信区间：1.224～1.490，P＜0.001）。血清AFABP水平预测ICP发生的受试者工作特征曲线下面积为0.902（95%置信区间：0.853～0.951），最佳阈值为25.46 μg/L。结论 ICP患者血清AFABP水平多呈高表达，高水平AFABP可能参与ICP的发生与发展，与患者肝功能指标水平均呈正相关，用于预测早期ICP风险及病情严重程度评估有一定价值。